护理课堂，雾化也有小禁忌

　　雾化吸入治疗在临床上广泛应用，尤其在呼吸系统疾病的治疗中，具有显著的疗效。它通过将药物转化为细小的雾状颗粒，使患者直接吸入，从而迅速发挥药效。对于哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管炎等呼吸系统疾病，雾化吸入是常见且有效的治疗手段。然而，雾化吸入治疗并非适用于所有患者，某些患者存在禁忌证，护理人员需要熟知这些禁忌证，确保治疗安全有效。

　　一、雾化吸入的基本原理与适应证

　　雾化吸入治疗是将药物溶液转化为细小的雾化颗粒，患者通过呼吸将药物直接吸入肺部。这种治疗方法能够快速、直接地作用于呼吸道，缓解气道的炎症和痉挛，改善气道通畅。常用的雾化药物包括支气管扩张剂、类固醇药物、抗生素等。雾化吸入的主要适应证包括：

　　哮喘：通过雾化吸入支气管扩张剂和抗炎药，缓解气道的炎症和痉挛。

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）：通过雾化吸入药物帮助改善气道通畅，缓解症状。

　　支气管炎：通过雾化吸入药物帮助缓解支气管炎的症状。

　　肺部感染：如有呼吸道感染时，雾化吸入抗生素可以直接作用于感染部位，提高治疗效果。

　　二、雾化吸入的禁忌证

　　虽然雾化吸入治疗具有广泛的适应性，但并非所有患者都适用，以下是常见的禁忌证：

　　（一）严重的心肺功能不全患者

　　对于心肺功能严重损害的患者，特别是那些存在严重心力衰竭、呼吸衰竭或极度低氧血症的患者，雾化吸入治疗应谨慎使用。因为在进行雾化吸入时，药物会迅速进入肺部，可能会增加心脏负担或加重呼吸衰竭。这些患者通常建议选择在医院内通过机械通气等更为稳定的治疗方式进行治疗，而不应选择雾化吸入。

　　（二）急性心肌梗死或严重心律失常患者

　　雾化吸入的支气管扩张药物，尤其是β-激动剂类药物，可能会对心脏产生影响，导致心跳加速、心律失常等不良反应。因此，急性心肌梗死患者或存在严重心律失常的患者，使用雾化吸入时要非常谨慎，通常不推荐使用，除非医生特别指示。

　　（三）过敏性反应或药物过敏史

　　一些患者可能对雾化药物中的成分存在过敏反应，尤其是一些抗生素类药物、类固醇药物等。过敏性反应可能表现为皮疹、呼吸困难、喉头水肿等。如果患者有已知的药物过敏史，特别是对雾化药物成分过敏的，应避免使用雾化吸入治疗。

　　（四）气道严重阻塞的患者

　　雾化吸入治疗通过细小的药物颗粒进入气道，促进药物的吸收与治疗。然而，如果患者的气道存在严重阻塞或狭窄（如重度喉头水肿、急性喉炎等），则雾化颗粒可能无法顺利到达肺部，反而可能加重呼吸困难的症状。因此，这类患者应优先选择其他治疗手段。

　　三、雾化吸入的注意事项

　　除了禁忌证，雾化吸入治疗在使用过程中还需要注意一些事项。护理人员应当根据患者的具体情况，采取适当的护理措施，以提高治疗效果，减少不良反应。

　　（一）选择适当的药物和剂量

　　雾化吸入药物的选择应根据患者的病情来决定。例如，哮喘患者可以选择支气管扩张剂、类固醇药物等；而感染性疾病患者则可能需要雾化抗生素。药物的剂量应根据医生的建议进行调整，避免过量或不足。

　　（二）监测治疗过程中患者的反应

　　在雾化吸入治疗过程中，护理人员需要密切观察患者的反应，特别是呼吸频率、心率、血压等生命体征的变化。如果患者出现呼吸急促、胸闷、头晕等不适症状，应立即停止治疗，并及时报告医生。

　　（三）避免药物交互作用

　　雾化吸入药物的使用应避免与其他药物产生不良的相互作用。特别是在多种药物联合使用的情况下，应当咨询医生或药师，确保药物之间的兼容性。尤其是对于同时使用多种雾化药物的患者，需要严格按照医生的嘱托间隔使用，避免药物相互干扰。

　　（四）保持雾化设备的清洁

　　雾化设备是雾化吸入治疗的关键工具，因此保持设备的清洁至关重要。护理人员应定期清洗和消毒雾化器、雾化杯和吸入管道，防止细菌、霉菌等微生物在设备中滋生，影响治疗效果或导致交叉感染。

　　（五）适当调整雾化吸入的姿势

　　雾化吸入时，患者的姿势应保持舒适，避免过度弯曲或不自然的体位。通常，患者应坐直或轻微前倾，保持气道通畅。特别是对老年患者或体弱者，可以协助其找到最舒适的姿势，以提高药物的吸入效果。

　　四、结语

　　雾化吸入治疗是一种有效的呼吸系统疾病治疗方法，但并不是所有患者都适合。了解雾化吸入的禁忌证和注意事项，可以帮助护理人员在治疗过程中避免不必要的风险，确保患者获得最佳治疗效果。

　　■覃美细 田东县作登瑶族乡卫生院