骨科术后护理常见问题解答

　　骨科手术是临床最常见的外科手术之一。随着医学技术的不断进步，越来越多的骨科病症具备了手术治疗的条件，但术后护理的重要性也愈发凸显——其效果直接关系到患者术后的康复速度与生活质量。本文从骨科术后常见护理问题入手，结合临床实际情况展开阐述，旨在为广大患者及护理人员提供一份实用的护理指南。

　　一、术后疼痛管理

　　术后疼痛是骨科手术患者普遍面临的困扰。这种疼痛不仅直接影响患者的康复进程，还可能增加各类并发症的发生风险，因此，对术后疼痛进行科学有效的管理至关重要。

　　疼痛评估：通过疼痛评分工具（如视觉模拟评分法VAS）评估疼痛强度，以制定合适的镇痛方案。

　　药物治疗：非甾体抗炎药物（NSAIDs）、阿片类药物和局部麻醉剂是最常用的药物，视患者的状况选用，避免滥用阿片类药物。

　　非药物治疗：热敷、冷敷、按摩等方法可有效缓解疼痛，特别是在关节置换术后，适当的物理治疗有助于减轻疼痛。

　　二、术后感染的预防

　　术中切口护理：切口应保持干燥、清洁，防止伤口感染。大多数骨科手术切口均由护士遵医嘱实施换药，定期观察切口是否出现红、肿、渗出等感染征象。

　　抗生素使用：术后根据医生的指示，合理使用抗生素进行预防性抗感染治疗。特别是对于一些高风险手术，如关节置换手术，术后几天内要保持适当的抗生素使用。

　　注意术后症状：术后由护士密切观察患者体温变化，在术后48小时内注意有无持续高热、伤口局部红肿、渗液等症状，出现上述症状应立即与医生沟通，做好进一步检查处理。

　　三、血栓形成的预防

　　在骨科尤其是下肢手术后（如髋关节置换术、膝关节置换术等），患者易发生深静脉血栓（DVT）等并发症，血栓形成可引发肺栓塞，危及患者生命。

　　早期下床：早期下床活动可以有效避免血栓的发生，骨科患者要尽量减少卧床时间，在术后24小时开始进行早期活动。

　　药物预防：患者根据自身实际情况，在术后使用抗凝药物，如低分子肝素，预防血栓形成。抗凝药物应用过程中，要定期检查凝血功能，以保证治疗安全。

　　物理治疗：在恢复期，穿戴压力袜或进行间歇性气压按摩也是减少血栓发生的有效手段。护理人员应指导患者进行适当的肢体运动，并鼓励患者做下肢屈伸动作。

　　四、功能锻炼与康复

　　早期康复：术后早期康复有助于关节及肌力的恢复，减轻长期卧床肌肉萎缩的症状。常用康复内容包括关节活动度练习、肌肉力练习和步态练习等。

　　个体化康复治疗：依据患者的不同病变及手术种类制定个体化康复治疗措施，对于高龄或基础疾病较多的患者，康复训练应循序渐进，不能操之过急。

　　心理干预：骨科术后康复兼具生理挑战与心理压力，术后，护士应重视患者的心理状况，及时开展心理干预，引导患者建立积极的康复心态，帮助其树立战胜病痛、顺利康复的信心。

　　五、营养支持

　　术后营养支持是骨科患者康复进程中至关重要的一环。科学合理的营养补给，不仅能有效提升机体免疫力、降低术后感染风险，还能促进骨愈合。

　　高蛋白饮食：蛋白质是机体组织修复与骨骼愈合的核心营养物质，术后患者应摄入足够的优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等。

　　补充维生素及矿物质：术后骨折患者需注重钙、维生素D等营养素的补充，以此促进骨密度恢复。钙的吸收依赖维生素D的辅助，因此除了通过饮食摄取相关营养外，还应指导患者适当增加日晒时长，或遵医嘱补充维生素D制剂。

　　摄入足够的液体：充足的液体供应有利于代谢废物的排出以及机体的恢复。术后尤其要维持患者水电解质的平衡，避免术后吐泻。

　　六、术后并发症的观察与应对

　　除了常见的疼痛、感染、血栓等问题，术后还可能出现其他并发症，如失血、肠道功能紊乱、尿路感染等。

　　失血管理：对于术中大出血的患者，术后应密切监测患者的血红蛋白、红细胞计数等指标，必要时进行输血或补充红细胞。

　　胃肠功能：术后患者可能会出现便秘的情况，护士应指导患者调整饮食，促进患者胃肠蠕动，必要时使用通便药物。

　　尿路感染预防：对于长期卧床的患者，护理人员应定期更换尿布，保持会阴部清洁干燥，避免尿路感染。

　　七、结语

　　骨科围术期护理不仅仅是针对手术创口的护理，还包括对患者伤口疼痛程度的护理、伤口的感染预防、深静脉血栓的预防、功能性锻炼、饮食营养的护理等。护理人员要针对不同患者制定对应的术后护理措施，密切关注患者的术后反应，实施合理、全面的护理，才能帮助患者身体恢复至最佳状况。

　　■陶昊俣 灵川县中医医院