老年群体眼健康维护与眼病干预

　　杨赛 北京市朝阳区东湖社区卫生服务中心

　　随着年龄增长、眼部组织逐渐退化，老年群体已成为眼病高发人群。我国60岁以上人群中，白内障、青光眼、黄斑变性等疾病是导致老年人视力下降甚至失明的“元凶”。守护老年人的眼健康，不仅是帮助他们留住清晰视野，更是守护他们独立生活的尊严。

　　一、老年常见眼病

　　老年眼病的发生，多与衰老导致的组织退化、血液循环减缓、代谢功能下降相关，部分还与高血压、糖尿病等基础病密切关联。以下几类常见眼病需重点关注：

　　(一)白内障：老年人“视力模糊”的头号原因

　　白内障是晶状体老化混浊导致的眼病，60岁以上人群患病率超50%。白内障患者初期表现为看东西“发雾”，尤其是在强光下症状更为明显，夜间看灯光可能出现“光晕”；随着病情进展，患者视力会逐渐下降，严重时仅能分辨明暗。部分老年人认为“白内障要成熟了才能治”，这是误区。现代医学中，当白内障影响到日常生活(如看不清手机、走路易被绊倒)时，就可进行手术治疗——超声乳化术+人工晶状体植入是目前主流方式，该手术仅需10~15分钟，具有创伤小、恢复快的特点，多数人术后第二天就能清晰视物。

　　(二)青光眼：“偷走视力”的隐形杀手

　　青光眼被称为“沉默的视力小偷”，是眼压升高损伤视神经所致，不可逆的视力丧失是其可怕之处。闭角型青光眼在老年人群中更为常见，且常突然发作，患者会感到眼胀、头痛、恶心，看东西如同隔了层“水幕”，若不及时处理，患者在24~48小时内可能永久失明。

　　(三)黄斑变性：影响“中心视力”的常见眼病

　　黄斑是眼底负责“中心视力”的区域，老年人因黄斑区代谢产物堆积、血管老化，易引发黄斑变性，65岁以上人群患病率达20%。患病后，最明显的表现是“看东西变形”——比如看直线变成曲线，中心视野出现黑影，读报纸时中间的字看不清，这对阅读、看电视、认人等日常活动影响极大。

　　黄斑变性分“干性”和“湿性”：干性进展较慢，可通过补充叶黄素、玉米黄素等营养素延缓；湿性多因新生血管破裂出血导致，需尽早通过抗血管内皮生长因子注射等治疗，否则可能在数月内丧失中心视力。

　　(四)糖尿病视网膜病变：不可忽视的“眼底危机”

　　糖尿病患者病程超10年，视网膜病变发生率超50%，这是高血糖损伤眼底血管的结果。患者早期可能无明显症状，随着病情进展，会出现眼前“黑影飘动”、视力骤降等情况，严重时可因视网膜脱离失明。

　　二、老年眼健康维护

　　(一)科学用眼：给眼睛“减负”

　　电脑对眼睛的伤害虽然明显比手机、ipad更小，但用电脑时间过长也会损伤眼睛，长时间使用需要注意休息。此外，使用电子产品时久坐不动可能导致颈椎病和下肢血管疾病，所以，看手机、报纸时，每次应不超过30分钟，休息时远眺窗外(看5米以外的景物)5~10分钟，让眼睛放松；避免在强光或昏暗环境下用眼，看书时可开柔和的台灯(光线从左上方照射，避免直射眼睛)；

　　(二)合理饮食：给眼睛“补充营养”

　　眼睛的健康需要营养素支持，日常可多吃“护眼食物”，如富含叶黄素、玉米黄素的食物(菠菜、西蓝花、南瓜、玉米)，这两种营养素能过滤蓝光，保护黄斑；以及富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜(含胡萝卜素，可转化为维生素A)、橙子、猕猴桃、杏仁，维生素A可以保护视网膜，维生素C和维生素E则能抗氧化，延缓晶状体老化。

　　(三)基础病管理：避免“牵连”眼睛

　　高血压、糖尿病、高血脂是损伤眼部组织的“隐形推手”。高血压可能导致眼底血管破裂出血，糖尿病可能引发视网膜病变，高血脂易造成眼底动脉硬化。因此，老年人需严格遵照医嘱控制指标：

　　血压稳定在140/90mmHg以下；糖尿病患者空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖不超过10mmol/L；定期查血脂，避免甘油三酯、胆固醇过高。

　　三、眼病干预：抓住“黄金治疗期”

　　老年眼病的治疗效果，很大程度取决于“发现时机”。多数眼病早期干预可延缓进展，甚至保留视力；若拖延到晚期，可能造成不可逆的损伤。

　　(一)出现症状立即就医

　　视力突然下降，或看东西变形、重影；眼前出现固定黑影、闪光感，或“飞蚊”突然增多；眼睛胀痛、发红，伴随头痛、恶心等症状；夜间视力明显变差，或对光线敏感(怕光)。这些症状可能提示白内障加重、青光眼发作、黄斑出血等，患者需在24小时内前往眼科就诊，尤其是青光眼，延误治疗可能导致永久失明。

　　(二)定期检查：给眼睛“做体检”

　　很多老年眼病早期无症状，需通过检查发现。因此，60岁以上人群应每年做一次基础眼检，包括视力、眼压、裂隙灯(查晶状体，判断是否有白内障)、眼底镜(查视网膜和黄斑)；有基础病者，如糖尿病患者每半年查一次眼底，高血压患者每年查一次眼底，青光眼家族史者每半年查眼压和视野。

　　(三)科学治疗

　　部分老年人因害怕手术，或轻信“眼药水能治白内障”“中药能消青光眼”等谣言，延误正规治疗。需明确，白内障目前无药物可治愈，手术是唯一有效的方法；青光眼需终身控制眼压，药物或手术仅能延缓进展，不能“根治”，患者还需定期复查；黄斑变性需根据类型治疗，干性可通过营养补充调理，湿性需规范注射药物或激光治疗，偏方无法逆转病变。

　　四、结语

　　眼睛是老年人感知世界的重要窗口，清晰的视力能让他们享受有质量的晚年生活。守护老年眼健康，需从日常预防做起，从及时就医发力。